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Gestão de Prontuários

O prontuário é imprescindível para registrar minuciosamente as informações clínicas do paciente, facilitando a compreensão do contexto e desempenhando um papel vital na avaliação, diagnóstico e planejamento de seu tratamento. Além disso, pode promover a coordenação entre profissionais de saúde mental, servir como evidência legal e ética, e permitir o acompanhamento do progresso do paciente, essa documentação é fundamental para garantir a continuidade do cuidado.

No âmbito da otimização dessa prática, o NexaMind oferece um conjunto abrangente de ferramentas, possibilitando que a pessoa psicóloga a gerenciar seus prontuários de maneira eficiente. Essas ferramentas possibilitam a organização e disposição das informações de forma prática, contribuindo para aprimorar continuamente a prática clínica e proporcionando um ambiente seguro para o paciente, onde sua saúde e histórico de tratamento são geridos de maneira integrada e intuitiva.

Destacam-se as seguintes ferramentas:

  • Cadastro de sessões associadas ao prontuário (um prontuário é composto por um conjunto de sessões);
  • Classificação do prontuário por tipo de serviço;
  • Registro de múltiplos prontuários por paciente, desde que apenas um prontuário esteja ativo por vez;
  • Controle de data de abertura e fechamento do prontuário;
  • Visualização de prontuários inativos;
  • Registro de anamnese (em implementação!);

1. Acessar o Prontuário de um paciente​

Para visualizar a listagem dos seus pacientes cadastrados, acesse o menu lateral e clique em Clínica e depois em Pacientes. Pacientes Também é possível acessar a listagem de pacientes clicando diretamente pelo cartão de Pacientes ativos na tela de Dashboard.

1.1 Visualizar informações de um paciente​

Para acessar o Prontuário de um paciente, basta direcionar-se à lista de cadastro de pacientes e clicar sobre o nome do paciente desejado. Pacientes Ao realizar essa ação, você será redirecionado para a área de gerenciamento do paciente. A visualização dos prontuários e sessões encontra-se disponível na parte inferior da página. Pacientes Caso o paciente não tenha nenhum prontuário cadastrado, você verá algo semelhante a imagem a seguir. Prontuarios

2 Criar um novo Prontuário​

Para criar um novo prontuário, clique no botão Adicionar prontuário, mostrado do lado direito da área de prontuários. Uma janela com o formulário de cadastro será mostrada. Prontuarios O campo Número serve para identificar o prontuário específico de um paciente e será mostrado como título da aba de prontuário. O campo Tipo de serviço está vinculado com as categorias de serviço cadastradas pelo profissional.

Prontuarios Diversos prontuários podem ser registrados para o mesmo paciente, contudo, apenas um prontuário pode permanecer aberto (ativo). Prontuários inativos podem ser apenas visualizados, não podendo ser vinculados a novas sessões.

2.1 Mini-tutorial em vídeo​

Confira um exemplo de criação de um novo prontuário neste mini-tutorial em vídeo.

3. Editar um prontuário​

Para editar um prontuário, clique no botão de ações localizado no canto direito da área de prontuários e em seguida clique em Editar. Prontuarios Uma janela com o formulário de edição será mostrada. Prontuarios Efetue as alterações necessárias e em seguida clique em Salvar.

3.1 Encerrar um prontuário​

Para finalizar um atendimento e encerrar um prontuário, você deve editar o prontuário e clicar sobre o botão Ativo, movendo-o para a esquerda. Dois novos campos serão mostrados, onde você deve indicar a data e o motivo de encerramento do prontuário.
Prontuarios Uma janela de confirmação será mostrada para que você confirme o encerramento do prontuário. Atenção: Uma vez encerrado, o prontuário não pode ser reaberto, sendo necessário criar um novo prontuário para registrar as sessões deste paciente. Após encerrado, a aba referente a este prontuário irá mostrar a mensagem Prontuário Inativo. Prontuarios

4. Remover Prontuário​

Um prontuário somente pode ser excluído caso não existam sessões vinculadas a ele. Para excluir o prontuário, clique no botão de ações e em seguida clique em Excluir Prontuarios

Uma janela será aberta para que você confirme a exclusão do prontuário. Caso tenha certeza que deseja fazer a exclusão, clique em Sim. Prontuarios

Atenção: Ações de exclusão não podem ser desfeitas.